薬価改定（２０２６年４月）

令和８年４月１日に薬価の改定が行われます。
今までと同じ薬剤の処方でも、窓口でのお支払いが変わる場合があります。
疑問な点がございましたら、遠慮なくお尋ねください。

また、診療報酬改定は６月施行となります。

 

RSウイルス母子免疫ワクチン「アブリスボ®筋注用」の公費負担が始まります（２０２６年３月）

京都府では令和８年４月１日から、RSウイルス母子免疫ワクチン「アブリスボ®筋注用」接種が公費負担になります。
兵庫県朝来市などにお住まいの妊婦の方は、当院でも公費負担で接種可能です。
公費負担ができない市町村の方は、一旦自費で支払っていただいて、償還払いを受けてください。

RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus）は、乳幼児の肺炎や細気管支炎など呼吸器感染症の主要な原因（肺炎の約５０％、細気管支炎の５０〜９０％の原因）となるウイルスです。

約３０％の乳幼児、特に生後６カ月未満の赤ちゃんや早産児、先天性心疾患を持つ児が無呼吸発作や急性脳症など重症化しやすい傾向があり、年間１２～１４万の２歳未満の乳幼児がRSウイルス感染症と診断され、そのうち３万人が入院を要しています。

RSウイルスに対する母子免疫ワクチン「アブリスボ®筋注用」はファイザー社が開発したワクチンで、妊婦さんに接種することで母体のRSウイルスに対する抗体を増やし、その抗体が胎盤を通して胎児に移行することで、生まれた赤ちゃんがRSウイルス感染症に対して予防効果を得られる母子免疫ワクチンです。

公費負担は
１）妊娠２８週０日から妊娠３６週６日までの妊婦様が対象です。
２）接種後１４日以内に出産した場合、抗体の胎児への移行が十分でない可能性があります。

 

NIPT（２０２６年２月）

NIPT（non-invasive prenatal genetic testing 無侵襲的出生前遺伝学的検査）は、胎児の染色体疾患の有無を検査する出生前検査のひとつです。
“母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査”と呼ばれることもあります。

 

 

 

当院でもNIPTを開始します。当面は、
１）２１トリソミー（ダウン症候群）、１８トリソミー（エドワーズ症候群）、１３トリソミー（パトウ症候群）の３つの染色体異常検査
２）上記に加えて、性染色体検査の２プランを行います。

妊娠１０週以降であれば、NIPTを受けることができますので、検査希望の方はご相談ください。

 

 

LDRベッド（２０２６年１月）

分娩台（LDRベッド）をタカラベルモントのDG-860に更新しました。
幅広シートで、優しい寝心地のジェルマット、乗り降りもしやすくなりました。

 

 

 

Louis君〜大人の階段昇る（２０２６年４月）

　３月１７日にLouis君は、２歳のお誕生日を迎えました。
“大人の階段昇る　君はまだ王子さまさ”
H₂Oが１９８２年リリースした彼等最大のヒット曲「想い出がいっぱい」の節を口ずさみながら、お祝いをしました。

　犬の年齢を人間の年齢に換算する方法について、諸説あります。
１）“２年で２０歳になり、それから１年で４歳ずつ歳をとる =20+4(y-2)”と私は覚えていましたが、これは大型犬の寿命を考えると適当で無いようです。
２）昔からよく使われてきたDog yearとは１年で７歳歳をとる（=7y）計算方法ですが、１歳や２歳の頃が実情に合わないと言われています。
３）２０１８年８月に公開された環境省による「飼い主のためのペットフード・ガイドライン」の年齢換算方法を用い、成犬時の体重が10kg未満を小型犬、25kg未満を中型犬、25kg以上を大型犬と分類した、計算方法があるそうです。
大型犬は成長スピードが遅く、小型犬・中型犬は約１年で成犬になるのに比べ、大型犬は大人になるまでに約２年かかると言われています。
成長スピードが遅い反面、老化スピードは速く、残念ながら、小型犬・中型犬に比べると平均寿命が短いのが大型犬の特徴です。
大型犬の場合、１歳の時点で人間の年齢に置き換えると１２歳程度とし、その後１歳成長するごとに７歳を加算する 計算方法（=12+7(y-1)）が適正とされています。（Dog year変法とも言えます。）
４）Newsweek誌によると、２０１９年１１月４日に米国のカリフォルニア大学サンディエゴ校（UCSD）の研究チームが、ラブラドールレトリバーを対象に、 老化に伴って進行する遺伝子ゲノムDNAのメチル化に着目して、“犬の実年齢の自然対数を１６倍して３１を加えた数値が、ヒトの年齢に換算した犬の年齢である =16ln(y)+31”と発表しました。 高齢になるにつれて、換算年齢の上昇カーブが緩やかになるのが特徴ですが、１年で３１歳、２年で４２歳というのがネックかと思います。一見、科学的根拠があるように見えますが、どうなんでしょうね。
　結局、環境省のものがこの中では妥当と思われますが、皆様は如何お考えでしょうか。

大型犬の年齢	人間に換算した年齢
	1) 覚えていた計算式 =20+4(y-2)	2) Dog year =7y	3) 環境省 =12+7(y-1)	4) UCSD =16ln(y)+31
1	16	7	12	31
2	20	14	19	42
3	24	21	26	49
4	28	28	33	53
5	32	35	40	57
6	36	42	47	60
7	40	49	54	62
8	44	56	61	64
9	48	63	68	66
10	52	70	75	68
11	56	77	82	69
12	60	84	89	71
13	64	91	96	72
14	68	98	103	73
15	72	105	110	74
16	76	112	117	75

 

　（アフガンハウンドのルイ（Louis）（２０２４年７月）でも述べたように、）有名な犬の行動学者であるスタンレー・コレン博士の「Ranking of Dogs for Obedience/Working Intelligence by Breed」に於いて、 アメリカとカナダのケンネルクラブの協力で、“Coren found substantial agreement in the judges' rankings of working and obedience intelligence, with Border collies consistently named in the top ten and Afghan Hounds consistently named in the lowest. ”とあるので、 アフガンハウンドは堂々、ダントツに最下位となっています。（どうせ下位なら、てっぺん取らな、あきません。） 因みに、ボルゾイも下位から５番目で、サイトハウンドは概ねアホということになっております。
尤も、“According to Professor Coren, 51% of a dog's intelligence stems from its genes while 49% is based on environmental circumstances. ”ということで、犬種の遺伝子が半分、生後の環境因子が半分と、きちんと逃げています。

 

　スタンレー・コレン氏がおっしゃる意味が、Louisを２歳まで育てて、よーくわかりました。“アフガンハウンドは、人間の思うようには行動してくれない、人間にobeyできない”のは、一面では確かです。 私たちが好ましく思っていない行動であることを重重知りつつも、自分がそうしたいと思ったら完遂する意思の表出、Louisのためを思って私たちがやっていることがわかっていても、自分が嫌だと感じたら拒絶する行動など枚挙に遑がありません。
でも、それを含めて、Louisは真っ直ぐで、素直で、わかりやすい性格なので、愛されるべき、とてもかわいい犬です。
　どこの御家庭でも、自分の家の愛犬を一番可愛く思われているのは、言うまでもありません。

　“のびしろしかないワン”

 

 

 

大学の同期会（２０２６年３月）

　京都大学医学部芝蘭会硬式庭球部の同期会が、御池通の「Ristrante STRADA」で開催されました。
学生時代、勤務医時代、研究室時代、そして妻とも何度も伺ったことがある、富小路四条上る辺りの路地にあった「フクムラ」の後継店です。 料理はオーソドックス、ペアリングを頼んでいましたが、Spumante、Vino Bianco、Vino Rossoとも、美味しかったです。今度は、モッツァレラのパスタを食べに行きたいと思います。

 

　同級生との会話はいつも楽しいものです。 定番の学生時代の思い出に加えて、皆の近況、医学のトピックス（専門分野以外は知識が化石化していることがあり）、色々な病院の現状（窮状を含めて）など、話は多岐に亘り、尽きません。

　主将だった呼吸器外科医が、“この歳になったら、同窓会（同期会）は貴重なものだ。”と語ったことに同意致します。

 

 

 

姫路城とたち花（２０２６年２月）

　国宝である姫路城は平成５年１２月、奈良の法隆寺とともに、日本で初の世界文化遺産となりました。 （昭和４年に国宝保存法が施行されると、法隆寺と姫路城を中心に総合的大修理を行うとの方針が打ち出された、とそのホームページにあるので、法隆寺と姫路城は仲良しなのかも知れません。）
　子供の頃に行ったことがあるようですが、殆ど記憶は無く、妻と長女と連れ立ち、姫路城に向かいました。
　姫路城は存在そのものが美しいです。周辺はとても趣がある文教地区で、城の東側には、姫路北高等学校、姫路医療センター、淳心学院、賢明女子学院と並んでいます。 淳心学院は、私の学生時代からの指導医で、現在月に１回当院に来ていただいている江見信之先生の母校で、“私もこんな環境で多感な中高時代を送りたかったな”と、羨ましく思いました。

　お昼ご飯は、「たち花」でいただきました。
リーズナブルな価格のコースでしたが、素材は良く、料理も美味しく、丹波焼のうつわにもマッチしていました。“また、行きたい。”

 

 

 

 

 

新春雑感（２０２６年１月）

　元旦を迎え、福知山駅に新聞を買いに行きました。久しぶりに読むと新鮮です。紙の「新聞」という文化は残ってほしいけれども、言うまでもなく、行く末は厳しいでしょう。
　国際法に違反する「力による現状変更」が後を絶ちません。世界の、日本の一人一人が憂慮して、輿論を形成し、政治家を動かし、良い方向へ向かわせなければなりません。 （権力者の前では、国際法も国際連合も無力ではあります。しかしながら、無いよりはあったほうがずっとマシです。）
　「力による現状変更」という言葉はあまり良い意味では使われません。でも、良く考えると、世界史や日本史は人間の「力による現状変更」の歴史であるとも言えます。 そこには、一般市民を解放する革命（良い現状変更）もあれば、権力者による弾圧（悪い現状変更）もあります。そして、どんな事例にも、甲の人にとっては善、乙の人にとっては悪という側面があります。
　文化や言語や宗教が異なれば、考え方が違ってもやむを得ません。他国が一方的に自国に損害を与えるのであればまだしも、ちょっと気に食わないくらいなら寛容な態度をとりましょう。

　昨年１２月に京都髙島屋の大垣書店に立ち寄り、「成瀬は都を駆け抜ける」のポスターを見かけるも本は売り切れ、どうしても欲しくなり、そのまま隣のT8の蔦屋書店へ行ったら在庫があったので購入しました。
（成瀬クリスマスヴァージョンのブックカバーをつけてもらい、ちょっと嬉しかった。）
　作者の宮島未奈さんは当初から第３作で「成瀬シリーズ」を区切る構想を持っていたことを明かしており、
本作をシリーズ完結編として位置付け、「元気なうちに終わらせたかった」と述べているそうです。宮島さん、成瀬に会わせてくれてありがとう。

　映画「国宝」で喜久雄が俊介に、“守ってくれる血が、俺にはないねん”と言うシーンがありました。 特に伝統芸能において、「芸」は勿論、「血」もとても大切なものなのでしょう。
　尤も、血縁のある家族と言いますが、０親等と言える配偶者は元々赤の他人であり、血の繋がりは全くありません。それでも、最も大切なのは配偶者です。 どんな家でも、実際に切り盛りしているのは奥様であることが多く、我が家でも大黒柱は妻です。

　最近は、地球温暖化のせいか、この近辺でも雪が積もることが少なくなってきました。 私が学生時代、ポリクリやっている冬、京都市左京区でほとんど毎日雪が降っている年がありました（言い過ぎか）。 雪はお好きですか、と聞かれれば、キレイな雪が降っているのと積もりたての雪道走行は好き、道路の雪や（雪かきした）雪山がいつまでもキタナク残っているのが嫌いです。 キレイに降って、さっと積雪して、あっという間に溶けて欲しいです（無理か）。